毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(9) - 中国海洋药物杂志社投稿

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毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(9)

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摘要：

(四)无奈与不满！——复杂且特殊的医患关系

根据研究需要，我们设计了关于美沙酮门诊医患关系调查问卷，问卷对象包括三个门诊的65位服药者和15位医护者。问卷时间为2013年7月11日至8月10日和2014年1月17日至2月16日期间的维持治疗的65位服药者；对医护人员的问卷调查分别在2013年9月24日的H区疾控中心美沙酮门诊、2013年8月26日的X市疾控中心美沙酮门诊、2013年9月6日的G县中西医结合医院美沙酮门诊。

三个门诊针对服药者的医患关系问卷事项统计表给药量情况偷带情况了解自己病情情况与医护发生口角配合治疗情况参加后期干预情况H区疾控中心美沙酮门诊(16人+12人=28人)较多0合适8不够20经常4偶尔18从不6了解12说不清14不了解2经常11偶尔16从不1愿意14不好说8不愿意6经常3偶尔9从不16X市疾控中心美沙酮门诊(13人+8人=21人)较多0合适7不够14经常6偶尔13从不2了解15说不清5不了解1经常5偶尔15从不1愿意11不好说8不愿意2经常0偶尔3从不18G县中西医结合医院美沙酮门诊(7人+9人=16人)较多0合适5不够11经常3偶尔12从不1了解3说不清13不了解0经常2偶尔13从不1愿意10不好说6不愿意0经常0偶尔0从不16

在上表统计中，给药量认为不够的有45人；认为自己存在偷带情况的有56人；对自己病情说不清和不了解的有35人；有过与医护人员发生口角的有62人；配合治疗情况方面有35人愿意配合，有8人不愿意；参加后期干预情况方面只有3人经常参加。

三个门诊针对医护者的医患关系问卷事项统计表遵医性情况发现偷带情况发现偷吸情况职业危险性程度从事工作时间H区疾控中心美沙酮门诊(7人)好1一般3不好3经常3偶尔4没有0经常5偶尔2没有0危险7一般0不危险0一年内4三年内2三年以上1X市疾控中心美沙酮门诊(5人)好0一般4不好1经常1偶尔4没有0经常3偶尔2没有0危险5一般0不危险0一年内1三年内3三年以上1G县中西医结合医院美沙酮门诊(3人)好1一般1不好1经常0偶尔3没有0经常0偶尔3没有0危险3一般0不危险0一年内2三年内0三年以上1

从上表可以看出，在遵医性统计中三个门诊中有8人认为“一般”，5人认为“不好”；在发现偷带和偷吸情况统计中15人都认为两偷行为的普遍存在；在职业危险性程度上15人都认为从事职业的危险；在从事工作时间上三年内占了12人，其中一年内就有7人。

服药者1a.男，无业，甘肃定西人，汉族，2011年4月参加门诊维持治疗，未脱失。

“我觉得医生给药量总是不够，多要肯定是不会给的。硬要的话就让我先做尿检，我嫌费事就喝完走了。服务态度不好，我是来这花钱喝的。”(访谈时间：)

服药者2a.男，个体，甘肃兰州人，汉族，2012年8月参加门诊维持治疗，未脱失。

“药管得太严了，不让带出去喝，有时候要出去几天办事，问门诊给带些药，被拒绝。”(访谈时间：)

服药者3b.男，无业，甘肃永靖人，汉族，2013年1月参加门诊维持治疗，未脱失。

“这个药的劲没白粉爽，但现在甘肃能搞到的白粉杂质太多，吸了对身体伤害大，被抓就更惨。只能到这来喝，还不能多喝。为了少吵架留在这喝药就凑合着吧。”(访谈时间：)

服药者4b.男，无业，甘肃临夏人，回族，2011年9月参加门诊维持治疗，未脱失。

“在门诊遇到吵架是常事，就是为了多给些药喝。医生总是不相信我。”(访谈时间：)

服药者5c.男，农民，甘肃广河人，回族，2013年2月参加门诊维持治疗，未脱失。

“门诊主任如果出差不在，我就让护士给我多加些，反正护士不会为这事去问主任的。主任在家时要提出加药，可麻烦了。”(访谈时间：2013.9.6)

医护者a1.(原H区疾控中心党委书记，主任医师，从事戒毒药物治疗工作近30年，是兰州市最早的戒毒治疗医疗机构之一的参与人；直接参与了七里河区2006年美沙酮门诊和2010年第一门诊的组建工作，2010年退休后继续返聘一直在门诊工作。)

“在美沙酮门诊里的医患关系主要集中在给药量和服药者偷带美沙酮液体这两个问题上，给药量问题又引起服药者和我们之间关于服药的认识问题。服药者对在服药期间发生的多药滥用行为存在侥幸心理，只是觉得自己舒服就行，他们(服药者)喜欢把海洛因比作是手抓羊肉，把美沙酮比作洋芋，有条件时吸食海洛因，没钱时就到门诊里喝美沙酮。这种不顾及自身生命的偷吸行为在维持治疗期间是普遍现象。有经验的医生可以在问诊时判断是否有偷吸嫌疑并要求进行尿样检测。偷带美沙酮液体在我们门诊偶尔会发生，如果决定强行制止可能会引来服药者与医护者的口角，可惜门诊聘请的保安发挥作用比较有限，所以一旦发生制止偷带行为时，都是让人非常紧张的时刻。”(访谈时间：)

文章来源：《中国海洋药物》网址: http://www.zghyywzzs.cn/qikandaodu/2021/0313/592.html