毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(6) - 中国海洋药物杂志社投稿

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毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(6)

作者:

关键词:

摘要：

服药者b1.男性，54岁，无业，汉族，初中文化程度，甘肃兰州市人，海洛因成瘾者，混合吸毒，2008年11月参加美沙酮维持治疗，自称为兰州市第一批吸食海洛因人群，曾三次接受强制戒毒，两次医疗戒毒，首次吸食海洛因年龄为25岁，首次服药剂量为40ml，当前服药剂量维持在55ml-65ml之间，最高服药剂量达到过80ml。(访谈整理时间)

服药者c1.男性，29岁，无业，回族，初中文化程度，甘肃临夏市人，海洛因成瘾者，静脉注射吸毒，2013年2月参加美沙酮维持治疗，首次吸食海洛因年龄为28岁，首次服药剂量为30ml，当前服药剂量维持在30ml-35ml之间。(访谈整理时间)

服药者d2.男性，24岁，无业，回族，小学辍学，甘肃和政县人，海洛因成瘾者，静脉注射吸毒，在云南做生意时与朋友一起吸毒，2012年11月自愿参加美沙酮维持治疗，首次吸食海洛因年龄为21岁，首次服药剂量为30ml，当前服药剂量维持在30ml-35ml之间。(访谈整理时间)

服药者e2.女性，32岁，无业，回族，初中辍学，甘肃积石山县人，海洛因成瘾者，混合吸毒，受家人影响一起吸毒，2011年2月至2013年1月在兰州市女子监狱服刑，2013年5月经自愿申请参加美沙酮维持治疗，首次吸食海洛因年龄为29岁，首次服药剂量为30ml，当前服药剂量维持在30ml-40ml之间。(访谈整理时间)

服药者f3.男性，46岁，在职(在三甲集镇政府打扫卫生)，回族，小学文化程度，甘肃广河县人，海洛因成瘾者，口吸，首次吸食海洛因年龄为31岁，2011年12月开始参加美沙酮维持治疗，自愿申请(属隐形吸毒人员)，首次服药剂量为35ml，当前服药剂量维持在45ml-50ml之间。(访谈整理时间2013.9.6)

服药者g3.男性，35岁，务农，东乡族，小学以下文化程度，甘肃东乡县人，海洛因成瘾者，口吸，1999年在兰州染上吸毒，2003年6月-2004年5月在青海省西宁市戒毒所强制戒毒，2009年4月至2011年1月在平凉市强戒所戒毒，2012年3月参加美沙酮维持治疗，首次吸食海洛因年龄为20岁，首次服药剂量为30ml，当前服药剂量维持在45ml-50ml之间。(访谈整理时间2013.9.6)

上述选取的7个服药者案例是从20世纪80年代、90年代和进入21世纪至今各时间段开始吸食海洛因人群的代表性案例，大致可以总结为如下特点：吸食时间长短影响毒瘾程度，吸毒时间越长者，毒瘾也就越重，在美沙酮门诊的服药剂量也随之较大；7个案例中静脉注射和混合吸毒行方式较口吸方式多；7个案例中吸食海洛因者有5人有过在公安司法机构的戒毒经历。

(二)何以脱失？——维持治疗效应几何

美沙酮维持治疗的设计理念之一就是要通过对美沙酮的适量服用以达到海洛因成瘾者对海洛因的替代作用及长期以口服美沙酮溶液克服戒断症状从而逐步恢复成瘾者的诸多社会功能。而在现实美沙酮维持治疗行动中服药者的操守情况直接影响到是否脱失的问题，在国家2011年10月印发的《社区美沙酮维持治疗门诊吸毒人员艾滋病综合干预指导手册》中对因“特殊原因”退出维持治疗的界定范围包括：与毒品无关的违法犯罪、疾病/怀孕、死亡等三种情况。下图我们以甘肃省社区药物维持治疗工作组提供的全省一定时期内关于参加维持治疗服药者退出原因的统计作为研究参考。

2012-2013年甘肃省社区药物维持治疗病人退出原因统计表退出原因2012人数人数构成比%2013人数人数构成比%因偷吸而被强制隔离戒毒2889．．6违反门诊规章制度00．000．0自认为戒断，不再需要服用美沙酮90．320．1不明原因，无法联系682．3531．4无故7天未治疗2749．．0认为美沙酮效果不好，转用其他戒毒方式00．040．1害怕被抓963．2832．3家人不支持40．100．0交通不方便10．010．0服药时间不方便10．060．2其他90．3190．5因与毒品无关的违法犯罪被抓．．8主动退出00．0160．4外出打工/出差/做生意/移居/出国2117．01203．3去外地居住、出国(改变生活环境)00．040．1经济困难00．000．0疾病/怀孕．80．2死亡280．9230．6药物副作用/过敏00．0130．4合计．0．0

上图表明近两年全省美沙酮维持治疗行动中“与毒品无关的违法犯罪”占到全部退出原因的近47%，偷吸而被强戒占到9%-近11%区间，因疾病或怀孕占20.8%-30%左右。

具体到本项研究关注的三个美沙酮门诊的脱失情况又是怎样，我们以列表方式呈现如下：

2013年三个门诊服药者退出维持治疗情况统计表H区疾控中心美沙酮门诊X市疾控中心美沙酮门诊G县中西医结合医院美沙酮门诊退出原因人数百分比人数百分比人数百分比因偷吸而被强制隔离戒毒105人36%13人36%22人59%因与毒品无关的违法犯罪被抓18人6%2人6%疾病/怀孕5人2%4人10%1人3%死亡外出打工/出差/做生意/移居/出国48人16%3人8%14人38%去外地居住、出国(改变生活环境)1人0%无故7天未治疗49人17%违反门诊规章制度自认为戒断，不再需要服用美沙酮不明原因，无法联系18人6%5人14%认为美沙酮效果不好，转用其他戒毒方式1人0%害怕被抓39人14%2人6%家人不支持交通不方便服药时间不方便主动退出1人0%2人6%经济困难药物副作用/过敏2人1%2人6%其他6人2%3人8%合计293人100%36人100%37人100%

文章来源：《中国海洋药物》网址: http://www.zghyywzzs.cn/qikandaodu/2021/0313/592.html