毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(7) - 中国海洋药物杂志社投稿

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毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(7)

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摘要：

上表中三个门诊退出原因最多的就是偷吸被强戒，外出打工、无故7天未治疗、害怕被抓等也是退出的原因。

脱失意味着维持治疗行动中服药的停止且在下一年不参加维持治疗，脱失的影响因素很多除“特殊原因”中规定的三种原因以外，其他原因的脱失在计算维持治疗保持率时是不计入的。

我们在描述脱失者案例情况时，主要从两种方法即通过留存在各个门诊服药者的病历档案中搜集；另一种就是与门诊的医护者交谈时获取服药者的一些脱失案例。

脱失者a1.男，汉族，甘肃兰州人，2009年开始吸食海洛因，静脉注射，首次服药时间为2013年5月，同年7月停止给药，原因为违反门诊规章制度，多次偷吸，不遵医嘱。

脱失者b1.男，汉族，宁夏固原人，1999年来兰务工，2000年开始吸食海洛因，混合，首次服药时间为2007年10月，2008年5月脱失，原因为违法犯罪被公安机关抓获进监狱。

脱失者c2.男，回族，甘肃康乐人，2003年开始吸食海洛因，混合，首次服药剂量40ml，2009年3月首次服药，2010年5月脱失，原因为迁居外地做生意。

脱失者d2.女，回族，甘肃临夏人，2008年开始吸食海洛因，口吸，首次服药剂量30ml，2008年5月首次服药，2011年6月脱失，原因为被公安机关强制戒毒。

脱失者e3.男，回族，甘肃广河人，2000年开始吸食海洛因，口吸，首次服药剂量30ml，2006年12月6日首次服药，同年12月20日脱失，原因为被公安机关强制戒毒。

脱失者g3.男，回族，甘肃广河人，2001年开始吸食海洛因，静脉注射，首次服药剂量30ml，2011年4月4日首次服药，同月24日脱失，原因为HIV检测结果为阳性需转甘肃省专门收治艾滋病患者的兰州市肺科医院进行抗艾治疗。

医护者a1.(原H区疾控中心党委书记，主任医师，从事戒毒药物治疗工作近30年，是兰州市最早的戒毒治疗医疗机构之一的参与人；直接参与了H区2006年美沙酮门诊和2010年第一门诊的组建工作，2010年退休后继续返聘一直在门诊工作。)

“我从20世纪80年代就在治疗海洛因成瘾者，你访谈的服药者中就有那时候被治疗过的。怎么说呢，戒毒药物维持治疗也是重点在维持治疗上做文章。至于服药者的脱失，我个人认为每个门诊都存在脱失现象，关键是脱失的比例有多高。我个人总结了门诊至今几个主要脱失原因包括：服药者在维持治疗期间存在的多药物滥用即偷吸时被警察抓，服药者从事不涉毒案件时被警察抓，服药者的自身健康状况出现问题这样几种情况。美沙酮治愈的情况，在我的从医经历中几乎没有，在一个相当长的维持治疗时间段内，坚持治疗对这些人(指服药者)来说，难度可想而知。再加上这些人(指服药者)大多数身上背负着污名，出现脱失的概率自然会高。”(访谈时间)

医护者b2(X市疾控中心美沙酮门诊主任，主治医师，从2007年以来一直从事美沙酮维持治疗工作。)

“X市的美沙酮门诊从创建至今我一直在这里工作，之前我从部队退伍后转业分配到市疾控中心工作，从事行政工作。2007年疾控中心领导找我谈话，让我负责美沙酮门诊工作，可能当时因为我的军人背景对管理美沙酮门诊有点帮助吧，毕竟来吃药的都是些吸毒的；另外这项工作还需要与公安人员打交道，当时疾控中心搞专业的都是女的，在我们这个地方，不喜欢让女的出来，就这样我就干上了这项工作。几年来接触工作多了，对有关治疗还是了解的。说到脱失问题，原因太多了，可以说在我这维持治疗过又脱失的服药者中因违法犯罪而退出治疗的情况最多。服药者的特殊性决定了必然会出现脱失情况，这个是没有办法的。”(访谈时间)

医护者c3(G县中西医医院内科主治医师兼美沙酮门诊主任，回族，从2007年以来一直从事美沙酮维持治疗工作。)

“我从事美沙酮治疗工作是因为县里的疾控中心不做，说三甲集镇是全县、全州吸毒人员最多的地方，又毗邻东乡族自治县那边，把美沙酮门诊放到三甲集的县中西医结合医院做。就这样医院领导领了任务后就安排到我们内科做，说这个门诊的工作上边非常重视，每年都会给经费，能为医院解决些经费问题，就这样我进入了这一块工作。刚建立时一个服药者都没有，省上、州上、县里想了很多办法找吸毒人员往我这送，在这个门诊首次服药的时间为2006年12月7日，就两个人，12月20日就脱失了一个，到2007年一年累积服药人数才9个人，其中脱失了4个人。针对门诊运行的情况，省上说G县的门诊不要收十元的治疗费了，这一块费用由省上直接补给门诊，就是这样还是没多少人来喝药。2007、2008、2009年不知到我这来了多少领导、专家调研门诊艰难运行的情况。为此省上领导专门在门诊开现场办公会解决问题。我归纳了几点脱失原因：门诊刚开始运行时，公安就天天派人在门诊附近蹲守，搞的吸毒的怕抓不来了，开现场办公会后情况好点，但名声已经在外；另外就是三甲集的人在外做生意的特别多，我们与公安一起作过统计就是在册的吸毒人员在家的较少，多数都在兰州、新疆、云南，特别是在兰州的最多。”(访谈时间)

文章来源：《中国海洋药物》网址: http://www.zghyywzzs.cn/qikandaodu/2021/0313/592.html