毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(4) - 中国海洋药物杂志社投稿

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毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(4)

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摘要：

在国外美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment, MMT)行动的研究中，一部在美国佛罗里达州对女性海洛因成瘾者的实证调查研究专著[24]具有典型代表性，2002年第3期的《美国社会学杂志》(American Journal of Sociology)曾刊有对此书的评介[25]，研究者对生长在佛罗里达州20世纪50-60年代的白人、富人、穷人、少数族裔等37位吸食海洛因成瘾女性参加美沙酮维持治疗的民族志描述，深刻揭示出吸食毒品、戒毒与种族、阶级、性别压迫之间的关系，从这些女性的吸毒戒毒经历中分析社会制度因素所产生的影响。

国内美沙酮维持治疗研究随着禁毒防艾行动的深入推进，引起了众多学人的关注，比如张小军在主持的《美沙酮疗法戒毒的社会学和生理学综合评估指标研究》课题中与北京市朝阳区疾控中心合作在有关美沙酮门诊开展调查；张剑源对美沙酮维持治疗行动的法律人类学思考[26]；“全球进行的严禁政策从来就不能解决毒品问题。与此同时，为了解决当前流行的毒品问题，经由政治立法、医学辩论与药商利益的折冲，不同的新兴药品也被推出成为合法的戒毒毒品，由美沙酮替代疗法引起的争辩可见一斑。”[27]。比较有代表性的实证研究案例包括：兰林友在四川省攀枝花市对美沙酮门诊的田野调查中提出“三位一体的干预模式”[28]；韩丹对南京市两家美沙酮门诊维持治疗行动的调查，提出用一种社区戒毒模式来有效干预和治疗海洛因成瘾人群[29]；耿柳娜在对南京市金山和白下两家美沙酮门诊的问卷调查后，讨论“社会因素对个人吸毒成瘾行为的影响”的问题[30]。

三、研究方法、研究思路建构及研究准备

(一)研究方法

参与观察法，是对三家美沙酮门诊维持治疗行动运用的最为主要的研究方法，是研究者观察“他者”组织行动细节的最直接获取大量信息的手段。对在维持治疗行动涉及的医患关系、行动策略等问题都需要研究者通过观察进行研判和体认，是从“主位”的视角进行研究活动。

深入访谈法，是对三家美沙酮门诊中的“服药者”和“医护者”通常需要进行比较细致、耐心的谈话和了解，以“他者”的眼光或话语，体现美沙酮维持治疗行动的过程和环节，是从“客位”的视角进行研究活动。

小组座谈法，是从服药者和医护者中进行比对和求同查异的研究方法。研究者在服药者和医护者中都组织有对维持治疗行动中相同问题的讨论，研究者从座谈式的互动谈话中获得启发和对研究对象更加深入的认识。

田野文献资料收集法，目的是在对三家美沙酮门诊进行调查时尽可能多地搜集调查对象在维持治疗行动中所产生的各种资料，用来印证和补充官方资料的不足。

调查问卷法，主要考虑从研究者设计的一些研究量化目标进行比证，而对服药者和医护者进行的同一设计问题的考察，目的是全方位了解三家门诊在维持治疗行动中所达到的实际效果情况。

(二)研究思路建构

多个案研究个案1个案2个案3兰州市H区美沙酮第一门诊临夏州X市美沙酮门诊临夏州G县美沙酮门诊

研究思路

(三)进入田野的过程、时间

在申请并获得甘肃省卫计委、临夏州委有关领导同志和省卫计委疾控处暨戒毒药物维持治疗工作甘肃省工作组办公室、甘肃省疾控中心、甘肃省公安禁毒总队的支持指导下，在中国博士后科学基金资助下，研究者在三个门诊开展调查工作时均以实习医生的角色进入田野。

门诊名称门诊所在市州门诊所在区市县的防艾禁毒背景及简况H区疾控中心美沙酮维持治疗门诊兰州市该区为第一轮全国第二批艾滋病综合防治示范区、原甘肃省禁毒重点整治地区X市疾控中心美沙酮维持治疗门诊临夏回族自治州该市为原甘肃省禁毒重点整治地区G县中西医结合医院美沙酮维持治疗门诊临夏回族自治州该县被列为第一轮全国第二批艾滋病综合防治示范区，原全国禁毒重点整治地区

实地研究工作时间大致分为：

2012年12月至2013年1月初次开展调查工作，赴3家美沙酮门诊了解情况；

2013年7月-9月再次赴3家美沙酮门诊调查工作，期间对有关门诊进行了问卷和访谈工作；

2013年12月-2014年2月第三次赴三家美沙酮门诊进行调查工作；

2014年7月对三家门诊进行了回访和补充调查。

四、城市社区中和乡土寺坊间的美沙酮维持治疗行动

(一)都是谁来？——服药人群素描

文章来源：《中国海洋药物》网址: http://www.zghyywzzs.cn/qikandaodu/2021/0313/592.html